The most common cause of hypercalcemia in out patients is-

বহিঃবিভাগীয় বা বহিরাগত রোগীদের (Outpatients) ক্ষেত্রে হাইপারক্যালসেমিয়া (Hypercalcemia বা রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি পাওয়া) সৃষ্টির সবচেয়ে সাধারণ ও প্রধান কারণ হলো Primary hyperparathyroidism (প্রাথমিক হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম)।

প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি থেকে অতিরিক্ত PTH (Parathyroid Hormone) ক্ষরণের ফলে হাড় থেকে ক্যালসিয়াম রক্তে চলে আসে এবং কিডনি দ্বারা ক্যালসিয়াম পুনঃশোষণ বৃদ্ধি পায়, যা রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা বাড়িয়ে দেয়।

অপশনসমূহের বিস্তারিত বিশ্লেষণ:

    
• Primary hyperparathyroidism: বহিঃবিভাগের (Outpatient) রোগীদের ক্ষেত্রে হাইপারক্যালসেমিয়ার সবচেয়ে সাধারণ কারণ (প্রায় ৯০% ক্ষেত্রে এটি দায়ী)। সাধারণত লক্ষণহীন (asymptomatic) অবস্থায় রুটিন রক্ত পরীক্ষায় এটি প্রথম ধরা পড়ে।
    
• Malignancy: হাসপাতালে ভর্তি থাকা রোগীদের (Inpatients) ক্ষেত্রে হাইপারক্যালসেমিয়ার সবচেয়ে প্রধান কারণ হলো ম্যালিগন্যান্সি বা ক্যান্সার (যেমন— Multiple Myeloma, Breast Cancer, Lung Cancer ইত্যাদি)।
    
• Sarcoidosis: এটি একটি গ্র্যানুলোমেটাস রোগ (Granulomatous disease), যেখানে ম্যাক্রোফেজ থেকে ১-আলফা-হাইড্রোক্সিলেস এনজাইমের অতিরিক্ত কার্যকারিতার কারণে ভিটামিন ডি সক্রিয় হয় এবং ক্যালসিয়াম বৃদ্ধি পায়। তবে এটি অপেক্ষাকৃত কম দেখা যায়।
    
• Vitamin D intoxication: অত্যধিক পরিমাণে ভিটামিন ডি গ্রহণের ফলে অন্ত্র থেকে ক্যালসিয়াম শোষণ অতিরিক্ত বেড়ে যায়, যা হাইপারক্যালসেমিয়ার একটি বিরল কারণ।

সংক্ষেপে, Outpatients = Primary hyperparathyroidism এবং Inpatients = Malignancy।